月10
日半夜往診。患兒四肢抽搐,雙目上視,牙關緊閉,面色暗青。急以拇指、食指掐切人中、地倉、百會等穴,無效。遂用三棱針刺手足十宣、頰車、人中、百會,仍無效,患兒至此已是肢體僵直不動矣。再用燈芯蘸麻油燃焠人中、百會、地倉,患兒四肢似見微動,燒至商陽、大敦穴時,患兒
“哇呀”
出聲,四肢随之能動、漸軟,神識亦蘇。診視患兒面色灰暗,隐隐斑疹可見,色暗紅,唇舌色暗,苔厚而膩,指紋三關直透,色紫暗沉滞,聞其聲呼吸氣粗,胸喉間有痰聲,體壯熱,神不甯,時欲驚惕。
綜上所見,必為麻疹透發不暢,或複感外邪,閉遏肌腠,肺氣失宣,加之壯熱痰盛,肝風内動,以緻神昏驚厥,肢體抽搐也。問及前症,其母曰:初起當感冒治,熱不退,咳喘氣逆,後用單方芫荽子煎水内服外洗,半日後見頭、面、耳、項等處細疹成片,3
日内遍體紅疹如麻,形如粟米色紅。此時從發熱至疹出全身已七八日,以為疹出病愈,管護懈怠,疹未收外出感寒,未及半日見呼吸氣粗,身熱不甯,煩渴欲飲,以冷糖水頻頻與飲。随之紅疹漸暗而沒,神識不清,四肢逆冷,驚啼抽搐。病因病證明矣。急當透發疹毒,息風鎮痙。方用葛根升麻湯加減。處方:僵蠶9g,蠍尾1.5g,鈎藤6g,膽南星3g,柴胡6g,黃芩9g,紫草9g,葛根9g,升麻6g,杭菊花9g,麥冬6g,桔梗6g,2
劑。
8
月13
日二診。患兒服藥後未見驚抽,麻疹再次透出,身熱緩退。咳嗽氣逆,食欲、精神未見好轉。觀患者面色黃垢,舌質紅,苔少乏津,頭面等處麻疹色暗褐。毒滞營分未解也。改以和營解毒、養陰潤肺,方用沙參麥冬湯加減。處方:沙參6g,麥冬6g,玉竹6g,金銀花6g,黃芩6g,紫草6g,紅花6g,桔梗6g,川貝母6g,桑白皮6g,杏仁3g,甘草1.5g,3
劑。
随訪多年,患兒自服上藥3
劑後諸症漸退而愈,無他症遺留。
餘某,女,6
歲,小學生。1994
年9
月14
日首診。視患兒面色灰暗,隐隐透出淡紫,雙目内外眦淡紅,口唇、鼻孔幹燥,色暗,舌質暗紅,苔黃厚微膩,指紋淡紫直透三關。精神委靡,目無神光。一派正氣羸弱,邪戀日久,氣營兩傷之象。問其初起何症,其母曰:初起發熱咳嗽,涕淚淌流,某中醫診斷為
“上感”,中藥湯、丸并進,西藥激素、抗生素、解熱治感冒藥同用,治療十餘日無好轉。患兒兩眼發紅,淚水汪汪,不思飲食,精神委靡。經中西藥口服、打針治療已15
天,病情毫無好轉。某中醫仍以
“上感”“肺炎”
治,患兒則日見垂危。綜上所見,再細視患者耳後色暗紅隐隐,唇内隐疹可見,兩眼淚水浸潤,語出聲啞,加之本地域内有數例麻疹患者應診,經審析,此患者必是麻疹失于透發,毒陷不出,壅遏肌腠,以緻氣營兩燔,肺胃津傷,正虛邪陷之危候也。速當和營透疹,方用葛根升麻湯加減。處方:荊芥穗9g,薄荷9g,葛根9g,升麻9g,柴胡9g,黃芩9g,紫草9g,紅花6g,玄參6g,金銀花9g,川貝母9g,桔梗6g,麥冬9g,石斛12g,鮮芫荽15g,水煎,2
劑。頭、二煎内服,三煎趁熱避風擦洗全身。并叮囑:服藥後全身必出紅疹如麻,務須謹忌一切污穢,慎避風寒,室内保持溫暖清潔;立即停止服用其他藥物,包括輸液!以上反複叮囑,其母一一應允。
當日淩晨2
時,患者母親來問:“中藥服下約6
小時,患兒全身出紅疹密密麻麻,精神稍爽,是否異常?”