第3章(第2頁)

日,服藥5

劑,至今無汗,自呼頭痛如暴,脊痛似裂。視前醫所用之藥乃

“四黃”、闆藍根、玄參、麥冬等苦燥陰寒之味,亦有用香薷飲加荊、防、二活者,俱乏效驗,緻病日甚一日。細審脈症,詳析前藥,患者實為暑月傷寒之太陽未罷欲傳陽明證也。法當辛溫解表,開腠發汗,勿使邪傳入裡。方用麻黃湯加減,麻黃6g,桂枝9g,白芍9g,葛根15g,甘草6g,生姜、白芷各9g,蔥白(連須)3

根,水煎溫服,取微汗為度。

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月17

日往視,方知入藥即吐,1

劑2

服未能下腹,病無轉機。乃令其将生姜加至15g,先以陳竈心土120g

煎水,濾清煎藥液令服,務使汗出。

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月18

日再往視之,2

劑頭服又未納入,2

煎勉強服下,至半夜通身得汗,次晨即覺身輕,病去大半,飲食知味,能納而不吐矣。為調理善後,用東垣清暑益氣湯加減3

劑。5

天後往訪,已下地幹農活2

日矣。

鮑某,男,年過六旬,農民。1975

年8

月上旬往診。脈來虛大,寸、尺滑數,舌質深紅,苔黃厚少津,面色少華,唇色暗紅。初因淋雨感涼,繼覺頭眩胸悶,脘腹痞滿,心神時感不甯,肢體甚覺強滞,寒熱如瘧,早輕晚重,至夜似欲汗出,時已延及半月餘,近日每夜微汗出,汗出後身體方覺微微輕松,心煩不安,易怒,睡眠易醒增劇。經治數人,有以秋瘧治而用木賊、常山等味者;有以外感風濕治,施以薏苡仁、豬苓、二活、荊、防者;亦有以陰虛自汗治,而用滋陰、收斂之法者,概未中的,以緻病情日重一日,今已六七日飲食少思,心懸似有所失,小便頻數,色見微黃,大便稍燥,便後見血。

綜上所見,就季節及初病、變證而論,确與伏暑近似。時天氣漸涼而欲入,暑熱内伏而欲出,一入一出,加之驟感雨濕,豈有不束表閉邪之理哉!故初起寒熱似瘧,交相争鬥,至夜微汗而暫緩。醫者不顧時令之氣,所感何邪,單憑脈症而治,不失者鮮矣!就病機而論,須從溫化濕邪與清暑益陰立法。處方:佩蘭9g,藿香葉6g,蒼術4.5g,鮮荷葉半張(約15g),木瓜9g,雲茯苓9g,辰砂1.5g,麥冬、五味子各3g,白條參15g,黃芩9g,車前子12g,生甘草3g,3

劑。上藥服頭劑似欲汗出;2

劑後得微汗,體輕神甯,各症減去十之七八,唯食欲欠佳;第3

劑另加沙參30g,砂仁6g(嚼服),病痊愈。為鞏固療效,原方出入繼服3