金某,男,年過五旬,農民。1974
年7
月16
日來舍商治。患者數十日來,飲食俱難下咽,強食則胃脘及食管氣噎脹悶,少頃即吐,打嗝不止,嗝聲半出而回,胸脘甚覺不适。因慮祖父、父親俱患此病而殁,恐屬遺傳,故得病第二日即在某衛生院診治,經用針藥調理無效,病情漸重,特來求診。視其面色青黃,舌質深紅,乏苔少津,脈來弦數,右關弦甚而浮。此肝氣逆而胃氣不降,阻隔中上二焦,故胃氣上逆而飲食難下。治宜平肝和胃,瀉火養陰,以理其氣而滋其燥。處方:煅石決明24g,白芍15g,葛花24g,石斛15g,黃芩9g,蘆根30g,砂仁9g,佛手12g,紫蘇子9g,厚樸9g,廣木香6g,柿蒂9g,麥冬15g。
7
月19
日二診。上藥服2
劑後嗝氣通暢,食稀粥已不外吐。共服3
劑,噎膈大減,飲食恢複十之六七,各症明顯好轉。脈來弦數稍減,舌見津潤,仍存舊法續治。處方:沙參30g,酒炒白芍9g,枳殼15g,厚樸9g,黃芩9g,葛花15g,陳香橼12g,木香、烏藥各9g,柿蒂6g,雲茯苓12g,山藥15g,麥冬9g,蘆根24g,3
劑。上藥服後病去食複,多次面詢,數十年舊恙未發。後悉年近八旬老終。
餘某,男,36
歲,工人。1975
年2
月16
日往診。見患者雖身着棉衣,但将胸腹坦露于外,面色黃赤,舌質暗淡,中見裂紋,舌邊呈鋸齒形,舌體外伸戰顫,舌津不足;脈來兩手寸、尺滑數,兩關虛大,右關尤甚。患者14
年前腰部跌傷未及時治療,入伍後在東北睡濕炕,複感風濕,以後腰腿時常麻木疼痛,天陰下雨疼痛更甚,治療數載,多用祛風燥濕之劑,腰腿疼痛基本痊愈,但覺服溫燥之藥太過,引起脘腹悶燥發熱。5
年前複因房事後飲酒過多,少腹當即疼痛闆硬,請某老中醫診治,以寒邪直中足三陰立法,用大劑附子理中湯,囑服1
劑即可,服1
劑後即基本不腹痛。因思藥效甚佳,違醫囑又服1
劑,自此以後脘腹至臍周圍發熱更甚,自汗、納減等症疊出。後請某醫院一老中醫診治,以陽虛陰乏、氣血不足立法,用十全大補湯3
劑,方中用紅參須15g,服下腹部燥熱烤手,衣被難着,自汗不止,心慌氣陷,食減喜飲,葷腥之物入口即吐,滿口齒縫出血,口氣發腥。自以為胃火燔炎,用生石膏數兩為細粉開水沖服,未料石膏服下不及半日,腹熱卒盛,滿口齒縫出血不止,甚至盈口外吐,諸症俱甚,坐卧不安。總觀上述,我素悉患者脾胃失健,腎元不足,複為寒暑不适,屢病而方藥雜投,毒積中焦,以緻脾胃傷而清陽之氣下陷,下焦陰火得以上乘,而成熱中,此乃中虛本虧之證也。治法當本東垣
“辛甘溫之劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉火”
之法則,選用補中益氣合六味地黃湯加減,而從本治。處方:生黃芪9g,白條參4.5g,陳皮2.1g,升麻1.5g,柴胡3g,白術9g,朱茯苓9g,酒炒生地黃15g,車前子12g,懷山藥15g,牡丹皮9g,水煎去渣,食遠溫服,1
日1
劑。因慮患者
“虛不受補”,拟用平劑扶正法,用雞子黃3