8
月30
日四診。上藥又服5
劑，服藥期間遺精1
次，似覺腹痛後
“氣梁”
又劇，嗝氣頻作，二便已正常（小便通利，大便不燥不溏，一日一行）。此病已減去十之六七，當本《内經》“大積大聚……衰其大半而止”
之意，照原方加懷山藥30g，沉香6g，芡實12g，金櫻子15g，山茱萸12g，取湯藥5
劑，再加原方量5
倍，取1
料，為末分服，以固腎澀精。上藥服後旬餘，患者來舍告曰：諸症已愈，末藥仍在續服。并囑其愈後勿犯生冷，調節飲食，以免複發。
劉某，女，年過五旬。1972
年8
月13
日往診。患者2
個月前與人說笑，對方失手将其推倒于約2
尺高土坎下，當時未覺甚痛，後右脅下日漸悶痛，時而如針刺感，一連數次，每當天氣變化，或遇怒氣，或飲生冷，或食生硬之物便發。近十餘日疼痛不息，脘腹牽痛悶脹，午後低熱，納減，易怒，睡眠不安，頭目昏眩，大便幹燥難解，小便色黃、頻欲解而澀短，雖經調治，中西藥及針灸等效果均不顯著。脈來小堅、弦長之象，舌質晦暗、乏津、無苔，面色黃裡透青而暗，兩眼眶呈淡青色。此即《靈樞》所謂
“有所堕墜，惡血在内，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝”
之證也。法當疏肝利氣，活血散瘀。方用大柴胡湯加減。處方：柴胡9g，黃芩、赤芍各12g，酒大黃6g，枳殼12g，紫蘇子9g，桃仁6g，當歸尾、紅花各9g，甘草4.5g，少以米酒為引，以助藥勢，2
劑。
8
月16
日二診。上藥服下頭劑腹脅疼痛數陣，服至2
劑時即無所感。細診脈象，與前無減，此乃藥輕力微，不能散其聚也。原方酒大黃改生大黃，枳殼改枳實，量加至15g，另加蘇木、木香各6g，水、酒各半煎，去渣溫服，以大便利下惡血為度。因患者與我相距數裡，又恐藥猛攻下太過，便再三囑咐其子：以下出惡血（死血）為度，且勿過之，以防血脫。
8