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月14
日四診。續下壞血3
日，量不多，癥塊已大消。改拟活血散瘀法，用加味抵當丸續服。處方：當歸尾9g，桃仁6g，虻蟲1.5g，大黃9g，水蛭（油炒枯）1.5g，莪術（醋炒）3g，三棱（醋炒）3g，黨參15g，甘草6g，香附（醋炒）9g，紅花3g，續服3
劑。隔日1
劑，水煎酒引，空腹溫服。
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月21
日五診。患者自訴：癥塊已摸不到，肚皮已柔軟，痛已止。飲食、精神漸佳。患者有不願再服藥之意。遂另拟補脾益腎、調養氣血法，消補兼施，以助康複。處方：黨參15g，白術9g，茯苓9g，全當歸9g，川芎9g，白芍9g，熟地黃9g，三棱（醋炒）3g，莪術（醋炒）3g，酒大黃3g，鼈甲6g，炙甘草6g，7
劑。隔日1
劑，水煎兌黃酒溫服。
随訪近兩年，患者勞作如常，月經應期而潮，腹痛盡失，白帶幾無，飲食、精神、睡眠均如病前。
按語：癥積一證，乃婦科較為常見一大症。患者在初服前6
劑藥時，再三懇求藥力加大，思其年輕，正氣尚實，故加虻蟲、水蛭等破瘀峻劑，以攻癥結，方下惡血而癥積得除，非獨醫者用藥之功，更得患者正氣不衰之力也。随訪患者20
載，後再婚又生兩子女，至今心身康健，無異常人。
餘某，女，27
歲，已婚，居民。1989
年3
月20
日首診。患者面色青黑，消瘦，性躁，唇舌質暗、無苔、光潤，脈來沉弦。月經推後，或二月一行，色暗有塊，多見黑水狀，經期淋瀝十餘日不淨，小腹左側有硬塊如雞卵大，疼痛纏綿，經期益劇。常感頭痛腦脹，口苦咽幹，心煩多夢，精神日漸不振已4
年餘。經某醫院婦檢，診斷為
“子宮肌瘤”，予以手術切除未允，後經多處治之無效至今。經細詢得知，患者婚前後并無腹痛包塊，因頭胎新産未滿月，數次心緒不順，複飲冷酒，亦行房事，即感惡露猝止，小腹不适，随之小腹隐痛，觸之有塊，按之不散，緩緩增大，疼痛愈甚。
病因病症已明，病機辨證續審，患者亦為新産血虛，惡露未盡，正氣未複之時，郁怒傷肝，氣逆血瘀，加之行房飲冷，寒凝胞宮，以緻氣滞血聚，漸積成癥是也。治宜疏肝散結，活血攻積。方用大黃?蟲丸加減。處方：酒制大黃12g，酒制黃芩9g，甘草9g，桃仁9g，赤芍9g，幹漆3g（燒令煙盡），虻蟲1.5g，水蛭3g，土鼈蟲6g，幹地黃12g，黨參15g，炮姜6g，炙穿山甲9g，4
劑。水煎，兌黃酒空腹溫服。囑：服藥後腹痛更劇，忌生冷1
個月。
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