關、尺沉滑,面色黃垢,舌質暗紅,苔見灰滑。此痰飲留戀,脾陽不振,以緻肺失清肅,而生痰嗽。患者曰:“咳嗽已數載,經常胸悶不舒,嗽時兩脅牽痛,吐痰多見灰白,時或清稀,偶有痰塊,服藥不少,未見好轉,已多處檢查肺無大病。”
拟用健脾振陽、溫肺化痰法,本标兼顧。處方:焦白術15g,茯苓12g,姜半夏9g,姜厚樸6g,制枳殼9g,化橘紅9g,象貝母9g,蜜炙款冬花15g,桔梗9g,炙紫菀15g,甘草9g,炮姜3g,3
劑。
11
月13
日二診。脈轉緩滑,痰少而白,各症明顯減輕。原方加白果仁7枚,冬蟲夏草15g,五味子6g,百合15g,半夏減半,又3
劑。随訪2
年餘,病未複發。冬季受寒,雖有輕微咳嗽數日,不治亦愈,精神、體質亦漸佳。
田某,女,5
歲,1975
年6
月7
日來診。患者家長代訴:因天氣炎熱,露天夜寐着涼,發熱3
日不退,體溫高達41.2℃,曾服
“安乃近”
及中藥單方發汗,而熱反日劇。視患者精神昏愦,喉間吱吱似雞鳴音,噜噜作響,舌質暗淡,苔白厚而滑,脈弦數,兩寸沉取弦滑。此外感暑濕,内傷冷飲,肺氣失宣,胸有積水之懸飲也。治宜溫化淡滲,宣肺退熱,以祛在表之暑濕,而瀉内積之水飲。處方:蒼術6g,香薷2.1g,厚樸3g,茯苓6g,車前子6g,瓜蒌4.5g,葶苈子1.5g,桔梗1.5g,以鮮荷葉15g
同煎,取微汗。處方畢,再三叮囑患者家長,上藥務在2
小時内煎服,否則須急送醫院搶救。因熱盛痰起,肺失肅降,不過半日即發驚惕抽搐矣(大葉性肺炎,胸腔積液)。
6
月12
日患者家長來舍告曰:方藥半日後尚未配齊,遵囑急送某衛生院,入院半小時忽聞患兒驚叫一聲,即見兩目上視,四肢抽搐,喉間痰聲辘辘,經搶救方息,如此連發3
次。經西醫用青、鍊黴素混合肌内注射及輸液,5
日後大熱已退,但氣促、咳逆、右胸肋突出及小便癃閉,西醫診斷為
“胸腔積液”。昨日下午于右脅下抽出混濁積液約400mL,低熱、咳逆等症不減。今日欲将患兒轉某工地醫院而未接收,故再來商診(患兒仍在醫院)。此即懸飲病矣。須以苦寒峻下,以瀉積飲,方用十棗湯化裁。處方:甘遂0.9g(醋泡,面裹煨,以面熟為度,去面),芫花0.9g(醋浸炒幹),葶苈子2.1g,厚樸3g,白芥子(炒、碾)、車前子各9g,黃芩6g,桔梗3g,瓜蒌皮9g,紅棗5
枚。