日三診。脈細弱，舌質紅，苔白厚，乏津。患者雲諸症有好轉，服藥以來共輕微發作2
次。原方去白芷、薄荷、牡丹皮，加遠志9g，膽南星6g，續服8
劑。
半年後随訪，患者共服湯藥19
劑、末藥1
料、安宮牛黃丸10
盒，病情穩定，趨向痊愈。偶爾一兩個月小發作1
次，工作、生活幾無妨礙。
鄭某老母，年高望八，素禀體健，黑瘦堅韌。忽于2
月初染疾，惡風發熱，煩渴微汗，乃風溫也。一老中醫往診，曰：感寒。用荊、防、羌、芷之類解表，汗出熱減。1
日後熱勢複作，燥渴引飲，神情不安，脈數自汗；更一醫，見其脈證如此，遂作
“火”
療，以大劑四黃、犀角、生地黃、玄、麥、石斛、連翹等苦寒藥疊進，5
劑未盡，反而煩渴大作，不時驚惕，撮空理線等症頻作，如此反複治療已6
月有餘矣！近因大進苦寒之味過甚，以至患者神昏谵語，焦躁不安，飲食拒進。凡一切熱物點滴不能入咽，強食即吐，全家正料理後事矣。其媳乃來舍邀我往診。視患者兩顴紅赤，滿舌灰黑，苔質不分，舌尖微赤，唇色灰黑，雙目上視，肌膚燥熱，脈象長數虛大，長過尺澤，一息十二至，六部無根，厭厭聶聶。此因過汗傷陰，複被苦寒藥頻逼，乃陰盛格陽之危症也。倘再被假熱迷惑，則患者殂在數日内矣。詢之，患者已3
日半不食，唯日飲人乳數匙及冷茶數小杯。當此危笃之際，不遵孫思邈
“膽大心細”
晰理立法，必誤事耳。遂拟破陰回陽法，用仲景八味丸加味。處方：附子4.5g，肉桂3g，山藥、雲茯苓各12g，牡丹皮9g，山茱萸9g，炒澤瀉6g，酒炒生地黃12g，又恐陽拒于外，熱藥不受，乃以麥冬、石斛各9g
為誘兵，仍恐難納，令其将1
劑兩煎藥湯合一起，放極冷，共分八小杯，3
小時一服，一日夜盡劑，乃熱因寒用之法也。越5
日往訪，患者諸症悉平。其媳曰：上藥服頭劑一半，驚惕漸定，肌熱随退，1
劑神清知饑思食，共服2
劑病愈。現以飲食調理而安。
按語：此例患者初起惡風發熱、煩渴微汗，乃風溫時症可知，前醫疏忽，未辨邪之新伏，而用辛溫解表過汗，亡陽耗陰，以緻溫證轉熱而生變，此一誤也。更一醫失詢初起及變症，獨以症狀為憑，輕用苦燥陰寒之劑滞陰逼陽，此又一誤也。後來之醫更見其一派熱象，便以大劑苦寒之味疊進，緻使陰極格陽，危症現矣！當此兩顴紅赤，脈虛長數，皮膚灼熱，肢體抽搐之時，尚繼用苦寒傷陽之味以治之，陽必亡矣！陽亡則陰不獨存，病者尚有命乎！？當此之時，非用懸崖勒馬、急流挽舟之法，焉能挽回于陰陽離散之鄉！若再稍遲疑，患者必無生還之理矣。此辨寒熱真假之要也。
陳某，女，52