第36章(第1頁)

歲,已婚,工人。1993

年9

月3

日晚10

時來診。其夫代訴:平時月經過多,有時1

個月2

次,七八天結束,量多,時夾有血塊。常感頭暈乏力,精神不振。近十日來持續出血,某中醫開藥3

劑,第1

劑頭煎服下約半小時,出血量加大,氣息微弱,四肢發涼,其勢甚危。見患者面色淡灰,聲微氣弱,脈來細弱,氣随血脫之危象也。非大劑參、芪、桂、附以升提回陽,則難以挽回失脫之險。處方:人參30g,炙黃芪60g,當歸15g,續斷15g,杜仲15g,升麻15g,阿膠(烊沖)15g,蒲黃炭(包煎)12g,卷柏炭12g,地榆炭12g,附子6g,肉桂6g,炙甘草9g,紅棗5

枚。上藥速速濃煎,少量頻服。并囑:“如藥服下半小時内無明顯好轉,速來叫我。”

9

月5

日患者親屬來告知:頭煎服下約20

分鐘,患者四肢漸溫,語出有聲,出血漸少;二煎服下已天亮,出血全止,已無大礙。順便将某中醫所開藥2

劑帶來,請您看看。視之,除破血行氣之味别無他藥,紅花、桃仁、蘇木、土鼈蟲、三棱、莪術、香附、木香、柴胡等。

按語:蔡某素禀氣虛,又常經水偏多,是氣血兩虧,沖任血海失固,豈堪經受一派破血行氣之品?!我不解也。

範某,女,55

歲,職工。1979

年10

月5

日首診。停經已6

年,6

年前月經欲行乳房脹痛,經行3

日後便消退如常,停經後乳房又時感隐痛微脹,甚則1

個月十數日疼痛不減,雙乳脹硬,心緒煩悶,多夢口苦。診患者面色萎黃,隐見淡青,舌質暗、無苔、乏津,脈來沉弦,一息六至。辨證:思慮氣結,肝氣不舒。治宜疏肝解郁,理氣養血。方用逍遙散加減。處方:當歸12g,川芎9g,白芍12g,幹地黃12g,柴胡9g,甘草9g,牡丹皮12g,山栀子9g,薄荷9g,香附9g,烏藥9g,酸棗仁9g,麥冬12g,蒲公英12g,4

劑。