日首診。生2
胎後,因未滿月即操持家務,挑擔重活亦常有,遂感腰腿乏力,心悸氣短,胃脘下墜,大小便時子宮下垂,初起托之即上,日久則脫出益甚,托之不易上,小腹墜脹,時有帶下,腰腹不适。診患者面色黃垢,精神不振,舌質淡,苔膩,脈來虛細無力。辨證:氣虛下陷,脾腎不足,以緻陰挺不縮,小腹下墜,心悸氣短;濕濁乘虛下陷,故時見帶下。治宜健脾益腎,補氣升陷,佐以固腎止帶之味。方用補中益氣湯加減。處方:炙黃芪24g,人參9g,白術9g,甘草9g,陳皮6g,當歸9g,升麻9g,柴胡6g,杜仲9g,巴戟天9g,煅龍骨12g,煅牡蛎12g,紅棗3
枚,生姜3
片,5
劑。外用生黃芪30g,苦參15g,煎水熏洗外陰,并勤換内褲。
8
月19
日二診。内服外洗治療5
日後,諸症悉有好轉。除大便時用力子宮輕微脫出外,餘無明顯異常。原方加熟地黃9g,續服3
劑。
8
月25
日患者來告知:病已痊愈,不再服藥。為杜其複發,囑其自購補中益氣丸續服10
日,經期注意飲食勞作,勿暴怒。常用土黃芪、忍冬藤煎湯少加鹽少許,熏洗外陰,節減房事,方保無虞。随訪多次,舊疾未犯,勞作如常。
列某,48
歲,家庭主婦。1971
年3
月10
日首診。患者陰道肌肉外脫近十年。婚後小産2
胎,正産4
胎,病起于第6
胎後。當時因農活重,生活差,産後未滿月即上工勞動,不久即感小腹墜脹,腰酸氣陷,陰中不适,随之陰道肌肉脫出。經卧床休息後,脫出肌肉可緩緩收回。2
年後脫出頻繁,尤以體勞過度及性交為甚。在某醫院診斷為
“陰道肌肉松弛症”。經治療好轉,遇勞又發,甚至解大便用力亦脫。近四五年脫出更甚,治療效果欠佳。診視患者面色慘白,語出聲微,唇舌色淡,苔少津潤,脈來虛細,重取似無。
綜上所見,患者證屬脾虛氣陷、沖任損傷所緻。脾虛則中氣下陷,沖任損則腎氣不實,故見脈細聲微,遇勞陰脫。治當補脾益氣,固腎止脫。方用補中益氣湯合歸腎丸加減。處方:炙黃芪30g,人參15g,當歸12g,升麻、柴胡各9g,熟地黃15g,菟絲子、杜仲、枸杞子、山茱萸、山藥各12g,肉桂6g,鹿角膠9g(烊沖),炙甘草9g,5